Modelo de solicitude para participar nas actividades de formación do profesorado desenvolvidas polo Centro de Formación e Recursos de Ourense no curso 2001-2002

Actividades que solicita

Titulo da actividade:	Lugar de celebración:	Referencia:

Datos persoais:

Apelidos:	Nome:	NIF:
Rua:	Número:	C.P.:
Localidade:	Concello:	Tlf:
Provincia:	NRP:

Datos profesionais:

Definitivo:	Provisional:	Interino:	Privada:		Paro:
Centro de destino:					C.P.:
Enderezo:			Localidade:
Concello:		Provincia:			Tlf:
Especialidade que posúe:				Anos de servicio:

Nivel en que ensina:

E.infantil 3a	E.infantil4/5a	E.Primaria1ºC	E.primaria2ºC	E.Primaria3ºC	ESO
C.Formativos	COU	Novos Bach.	FP	En. Especiais	Outros

Materias que imparte (na FP indicar familia profesional e especialidade):

Nota:

• Se a actividade coincide en horas lectivas do profesorado, deberase presenta-lo permiso expreso de Inspección.
• Os cambios de destino que se produzan con posterioridede á presentación desta solicitude débenselle comunicar ó centro de formación e recursos onde se celebre a actividade.
• A persoa que fai esta solicitude comprométese a asistir ou ben comunicar ó centro de formación e recursos a súa baixa na actividade.